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Klinische Studien zu restriktiven versus liberalen Transfusionstriggern

Nach den derzeitig publizierten prospektiv randomisierten Studien erscheint für die folgenden untersuchten Patientenpopulationen eine restriktive Transfusionsstrategie mit Transfusionstriggern bei 7–8g Hb/dL einer eher liberalen Behandlungsstrategie mit höheren Triggern – meist um 10g/dL – nicht unterlegen zu sein ( Oxford Classic Schwarze Ledertasche Lucléon kfxYA
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):

In speziellen Situationen, beispielsweise bei oberer gastrointestinaler Blutung, mag diese restriktive Strategie sogar leicht überlegen sein (Überlebensrate nach sechs Wochen: 95% versus 91% restriktiv versus liberal) ( Damen Nola 3 Henkeltaschen Grau Smoke 969 35x28x10 cm Bree cU2r7Hylw7
). Allerdings kommt eine Pilotstudie zu dem Ergebnis, dass bei Patienten mit symptomatischer koronarer Herzerkrankung für die liberale Transfusionsstrategie eine signifikant geringere 30-Tage-Sterblichkeit besteht und sich ein Trend abzeichnet zu weniger kardialen Ereignissen verglichen mit der Patientengruppe unter einem restriktiven Transfusionsregime ( 12 ). Ähnliche Ergebnisse fanden sich auch in einer aktuellen Studie bei Patienten nach herzchirurgischen Eingriffen ( 25 ).

Weitere prospektiv randomisierte Studien zu restriktiven Transfusionsregimen sind erforderlich, um diese ersten Ergebnisse zu bestätigen ( SaintJacques By Marcel Wanders 4RollenTrolley 67 cm quick silver FPM Fabbricapelletteriemilano hHKGz0UWQ2
), wenn auch einige Experten einen Transfusionstrigger von 7g/dL schon als neuen Standard für beinahe alle Patientengruppen ansehen ( 14 ).

Auswahl und Anforderung von Erythozytenkonzentraten

Erythrozytenkonzentrate werden regelhaft AB0-gleich transfundiert. In Ausnahmefällen können Erythrozytenkonzentrate auch AB0-ungleich, jedoch -kompatibel transfundiert werden (Tabelle 2) .

Kompatible Erythrozytenkonzentrat (EK)-Transfusion
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Darüber hinaus sind weitere Blutgruppenmerkmale und blutgruppenserologische Befunde zu berücksichtigen. Dazu zählen insbesondere der Rh D-Faktor, bei bestimmten Patientengruppen (zum Beispiel regelmäßige Transfusionsempfänger, Patienten mit vorbekannten antierythrozytären Antikörpern, Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter) weitere Blutgruppenmerkmale aus dem Rh-System (C, c, E, e) sowie das Kell-Blutgruppenmerkmal K, das Ergebnis des aktuellen Antikörpersuchtests, Vorbefunde aus Notfallausweisen und Mutterpässen sowie das Ergebnis der serologischen Verträglichkeitsprobe („Kreuzprobe“).

Regelhaft werden, von akuten Notfällen, besonderen immunhämatologischen Konstellationen und akuter Versorgungsknappheit abgesehen, Erythrozytenkonzentrate AB0- und Rh D-gleich transfundiert ( Taschen Sissi Satchel Black Multi Guess SZ2tI
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). Abweichungen von dieser Regel müssen schriftlich dokumentiert werden. Im akuten Blutungsnotfall bei bislang unbekanntem Patienten muss, bis die Laborergebnisse zur Blutgruppe des Patienten vorliegen, mit Erythrozytenkonzentraten der Blutgruppe 0 transfundiert werden. Vor Beginn der ersten Gabe von Erythrozytenkonzentraten muss auch in Notfällen dem Patienten Blut abgenommen und ins Labor für Blutgruppenbestimmung und Antikörpersuchtest geschickt werden. Sobald Kenntnis über die Blutgruppe des Patienten besteht, sollte umgehend von Erythrozytenkonzentraten der Blutgruppe 0 auf Erythrozytenkonzentrate der AB0-Blutgruppe des Patienten umgestellt werden.

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Zusammen Arbeiten > Widad Nabi Annett Gröschner

von Annett Gröschner

Als ich Der Ort von Erinnerung beleuchtet las, kannte ich Widad Nabi noch nicht. Aber hätte mir jemand einen Packen Gedichte gegeben mit der Bitte, mir eins auszusuchen und Der Ort von Erinnerung beleuchtet wäre dabei gewesen, ich hätte dieses unter Hunderten ausgewählt. Es korrespondiert über Zeit und Geografie hinaus mit einem Gedicht, das ich vor 25 Jahren geschrieben habe:

das verschwundene haus

ich habe die uhren zurückgedreht kalender jahr um jahr zerrissen – das grundstück suchte steine zusammen sammelte balken aus asche und rauch baute das haus vor mir auf ich trug die möbel die treppe hinauf ich fing die gläsernen spatzen und tauben aus dem keller trug ich die toten in ihre wohnung zurück frau loeffler zog ein kleid an aus luft in der mode der dreißiger frau debes kochte kaffee aus goldenen bohnen sorgsam gehütet unter den kohlen den trümmern dem schutt herr behrensdorf schmiedete gitter daß wir nicht abstürzen ich brannte den schnaps ich deckte den tisch das bett auf schüttelte ich rief deine schutzengel an dir die treppe zu weisen ich baute ein knarren ein in die tür falls du blind seist solltest du hören daß hier ein haus ist alle vögel wies ich an dich mit gesang zu betören wen noch?

... wir alle haben gewartet der kaffee wurde kalt und zu staub die vögel zersprangen frau debes zerstob wie herr behrensdorf wie frau loeffler das haus fiel lautlos zusammen die liebe was soll sie noch sagen? du trottest den weg entlang her hin deine füße streifen mich das mosaik der toreinfahrt hebt einen stein hoch jetzt stolperst du fällst fluchst

aus: Herzdame Knochensammler, KONTEXTverlag, Berlin 1993

Das Haus meines Gedichts gab es wirklich, auch die Namen der Leute darin habe ich mir nicht ausgedacht, sie standen 1943 im Berliner Adressbuch unter der Adresse Prenzlauer Berg, Rykestraße 27. 1992, als ich das Gedicht schrieb, gab es nur noch das Hinterhaus, zu dem man über die Mosaiken der alten Toreinfahrt des Vorderhauses lief, rechts und links gesäumt von den Kriegsgewinnlern unter den Pflanzen – Essigbäumen und Holunderbüschen, die wuchsen, wo einst die Ladengeschäfte waren. Darunter lagen die Keller, verfüllt mit Trümmerschutt, zwischen den hindurch sich die Wurzeln ihren Weg suchten. Essigbaumwurzeln können Betonplatten anheben. Es gab Hunderte dieser Grundstücke in Ostberlin, jahrzehntelang. Über zehn Jahre habe ich mich mit umzäunten Brachen, verlorenen Ecken und Leerstellen beschäftigt, weil ich besessen war von dieser gründlichen Zerstörung. Ich habe lange nicht gewusst, warum. Erst spät erfuhr ich, dass die Traumata der Eltern sich übertragen in die Psyche der Nachgeborenen. Seit frühester Kindheit hab ich nachts die Verschüttung meiner Mutter in einem Keller als meine eigene nachgeträumt.

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Klinik für Gynäkologie

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Prof. Dr. J. Sehouli

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Als Direktoren der Kliniken für Gynäkologie der Charité an unserem Campus Benjamin Franklin begrüßen wir Sie mit unseren MitarbeiterInnen auf unserer Homepage. Wir freuen uns sehr, dass Sie Interesse an unseren Kliniken gefunden haben, und stellen Ihnen gerne unser besonderes Leistungsspektrum dar. Vorrangiges Ziel aller unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowohl im ärztlichen als auch im pflegerischen Bereich ist es, zum Wohle der Patientinnen allerhöchste Leistungen in dem Bereich medizinische Versorgung und Forschung zu erbringen. Unser Leistungsangebot umfasst sowohl die innovativen Diagnostiken, die operativen und medikamentösen Behandlungsstrategien als auch die Nachsorge. Hierbei konzentrieren wir uns auf eine enge interdisziplinäre und interprofessionelle Zusammenarbeit mit allen Abteilungen und Berufsgruppen unserer Klinik. Als Grundlage unseres Handelns bieten wir die modernsten und innovativsten Verfahren an und freuen uns, auch an deren Entwicklung sowohl national als auch international maßgeblich beteiligt zu sein.

Benjamin Franklin

Als besonderen Service bieten wir Ihnen Sprechstunden zur Einholung von Zweitmeinungen an und haben verschiedene Spezialsprechstunden in unserer Klinik etabliert. Alle Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen werden im Rahmen unserer zertifizierten Tumorkonferenzen campusübergreifend diskutiert und auf Basis des jeweiligen Wiederholungsrisikos individuelle Behandlungspläne für die Patientinnen erarbeitet. Als Patientin unserer Klinik erhalten Sie umfassende Hilfe in der Diagnostik und Behandlung Ihrer Erkrankung. In enger Kooperation mit den Spezialisten der anderen Abteilungen wie z. B. Innere Medizin (Kardiologie, Nephrologie, Hämatoonkologie), Strahlentherapiue und Psychosomatik und Chirurgie werden alle Behandlungsschritte engstens abgestimmt und die jeweiligen Kompetenzen in Ihrem Interesse gebündelt.

Wir hoffen sehr, dass unsere Website Ihnen hilfreiche Informationen liefert. Unser Team und wir würden uns sehr freuen, Sie persönlich in unseren Kliniken begrüßen zu dürfen, und hoffen, dass Sie mit Ihrem Aufenthalt am Campus Benjamin Franklin zufrieden sind.

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